O Tadalafil passou por 3 fases de ensaios clínicos entre 1994 e 2003. Depois disso, foi aprovado pela FDA e pela EMA para o tratamento da DE nos homens e, em poucos anos, conquistou cerca de 40% do mercado do seu principal concorrente, o Viagra.

As principais vantagens do Cialis foram as seguintes

• duração de ação mais longa (até 36 horas)
• uma ação mais selectiva em relação à PDE5, o que reduziu a frequência dos efeitos secundários
• uma vasta gama de dosagens para homens de diferentes idades e com diferentes graus de gravidade da DE
• a possibilidade de o utilizar mesmo quando se consome álcool
• manutenção de 100% de eficácia mesmo quando tomado após as refeições

Ereção do pénis. Como é que funciona?

Para compreender melhor as propriedades farmacológicas de quanto custa o Cialis, primeiro é necessário compreender como surge a ereção.

A ereção do pénis é um processo bioquímico que estimula um reflexo nas fibras musculares do pénis.

A estimulação sexual (visual, tátil, etc.) ativa o sistema nervoso parassimpático. Isto resulta na libertação de óxido nítrico, que estimula o endotélio (parede interna) dos vasos dos corpos cavernosos e relaxa as fibras musculares lisas das paredes das artérias e dos corpos cavernosos.

Isto faz com que as artérias se dilatem e aumenta o fluxo sanguíneo para os corpos cavernosos. A sua extensão provoca a compressão das veias e o bloqueio da saída de sangue do pénis. A manutenção de uma pressão elevada nos vasos sanguíneos confere ao pénis dureza, aumento de volume e rigidez - por outras palavras, ocorre um processo de ereção.

Se um dos processos de ereção for prejudicado, o homem tem disfunção erétil. Em regra, a deficiência é causada pela enzima PDE5, que bloqueia a ação do óxido nítrico e impede a expansão dos vasos arteriais. Um fluxo sanguíneo insuficiente para o pénis não permite a manifestação de uma ereção normal.

Por este motivo, foram criados os inibidores da PDE5, como o Cialis, capazes de bloquear esta enzima e restabelecer o processo natural de ereção.

É de salientar que existe uma grande diferença entre a Disfunção Eréctil e a Impotência.

• A disfunção erétil é uma perda parcial da ereção ou a incapacidade de manter uma ereção forte durante uma relação sexual
• A impotência é uma condição patológica irreversível com perda total da ereção.

É por isso que, com o aparecimento dos primeiros sintomas de DE e perturbações nos processos nos vasos sanguíneos, é necessário iniciar um tratamento abrangente da patologia.

Ação farmacológica do Tadalafil

Descrição da tese sobre as propriedades farmacológicas do Tadalafil:

• no prazo de 30 minutos após a ingestão do comprimido, as substâncias activas são completamente absorvidas do trato gastrointestinal para o sangue e estimulam o aumento da atividade do óxido nítrico,
• sob a ação do medicamento, ocorre um relaxamento mais pronunciado das paredes dos vasos arteriais e aumenta o fluxo sanguíneo para os corpos cavernosos,
• o princípio de ação de todos os inibidores da PDE5 não é apenas estimular uma ereção, mas também mantê-la até à ejaculação,
• a semi-vida do Tadalafil é de cerca de 17-18 horas.

A atividade dos ingredientes activos dura até 36 horas. Isto não significa que terá uma ereção durante todo este período. Isto significa que dentro de 36 horas, terá uma resposta erétil natural, quando estimulado sexualmente. Não haverá dificuldades em conseguir e manter uma ereção. Naturalmente, não haverá ereção na ausência de excitação.

Devo esperar um aumento da excitação sexual?

O medicamento Tadalafil melhora exclusivamente os processos mecânicos nos órgãos pélvicos e não afecta a libido e o nível das hormonas sexuais masculinas. Como sabe, a excitação sexual é um processo psicológico e hormonal.

Apesar de um equívoco comum, o Tadalafil não pode aumentar a excitação nos homens. O seu único objetivo é neutralizar os sintomas da DE.

Dosagem e regime de dosagem. Instruções oficiais e experiência pessoal dos homens

O Cialis está disponível em comprimidos amarelos em forma de diamante.

Mas desde que a proteção da patente do Tadalafil expirou, existem mais de 30 fabricantes de Cialis (Adcirca) no mundo, e alguns deles estão localizados na Índia. Assim, os medicamentos podem ter diferentes formas de dosagem, o que não deve induzir em erro os potenciais compradores. Os comprimidos de Cialis vêm em doses de 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg e 40 mg.

• As doses baixas de Cialis 2,5 mg e 5 mg destinam-se ao uso quotidiano.
• As doses mais elevadas de Cialis 10 mg, 20 mg e 40 mg são prescritas para o tratamento espontâneo da DE em homens com tipos de DE psicogénica ou orgânica. Em termos simples, devem ser tomados imediatamente antes da relação sexual para aumentar a ereção.
• Os comprimidos devem ser tomados pelo menos 20 minutos antes da relação sexual com um copo cheio de água.
• Os alimentos não afectam a taxa de dissolução do Cialis no trato gastrointestinal, pelo que pode tomá-lo após as refeições.

Para informações mais detalhadas sobre a dosagem, consulte a tabela abaixo:

	Cialis 2,5 mg e 5 mg	Cialis 10 mg	Cialis 20 mg	Cialis 40 mg
Quanto tempo dura um comprimido?	Até 26 horas	36 horas	36 horas	36-40 horas
Intervalo de dosagem	A cada 20-24 horas	Não mais do que uma vez em 24 horas	Não mais do que uma vez em 24 horas	Não mais do que uma vez em 36 horas
Posso tomá-lo com álcool?	Sim	Sim	Apenas com uma pequena quantidade de álcool ligeiro	Não recomendado

Depois de analisar os feedbacks dos homens em plataformas sociais populares, podemos fornecer algumas recomendações importantes que eles partilham com base na sua experiência:

• A dosagem de 2,5 mg e 5 mg faz efeito após 2 horas. Portanto, tome o medicamento com antecedência e, de preferência, diariamente se você tiver DE crônica.
• É preferível tomar o medicamento com o estômago vazio, uma vez que a ação se inicia mais rapidamente e, além disso, o risco de flatulência e indigestão diminui.
• É preferível não tomar doses superiores a 10 mg se estiver a tomar álcool. Caso contrário, são possíveis dores de cabeça e tonturas.

Inibidores da PDE5: comparação das características

O Cialis não é o único medicamento que pode ser tomado para tratar a DE. Para além do Tadalafil, a FDA aprovou mais 2 inibidores da PDE5 que têm características farmacológicas semelhantes:

• Vardenafil (nome comercial Levitra)
• Sildenafil (nome comercial Viagra)

Cada um destes medicamentos foi objeto de ensaios clínicos, durante os quais foram propostas diferentes opções para a utilização destes medicamentos em diferentes grupos de homens.

• O sildenafil é adequado para homens com menos de 60 anos que sofrem de DE grave.
• O vardenafil é ideal para homens com menos de 70 anos, uma vez que não causa stress no sistema cardiovascular.
• O tadalafil é ideal para uso contínuo, graças à disponibilidade de comprimidos para "uso diário" com uma dosagem pequena, bem como um longo período de ação.

Pode saber mais pormenores na tabela seguinte:

	Tadalafil (Cialis)	Sildenafil (Viagra)	Vardenafil (Levitra)
Doses disponíveis	2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg	25 mg, 50 mg, 100 mg	5 mg, 10 mg, 20 mg
Tempo de início de ação	40 minutos	60 minutos	25 minutos
Duração da ação	36 horas	4-5 horas	Até 6 horas
Pode ser utilizado com álcool?	Sim	Não	Não
A ingestão de alimentos afecta a velocidade de início da ação?	Não	Sim	Não
Idade máxima dos pacientes	70 anos	60 anos	70 anos
Aumenta a tensão arterial?	Não	Sim	Não

Independentemente da escolha do homem, cada um destes medicamentos tem as suas características positivas. Por conseguinte, a escolha de um medicamento para o tratamento da DE depende exclusivamente do padrão da doença.

Efeitos secundários

Preparámos uma tabela especial que ajuda a saber mais sobre os efeitos secundários mais comuns do Cialis.

Efeitos secundários ligeiros: não é necessária ajuda médica	Efeitos secundários moderados: consulte o seu médico	Efeitos secundários graves: requerem a interrupção do tratamento e assistência médica imediata
Dor de cabeça	Dores de costas	Dor na região do coração
Tonturas	Enxaqueca	Tonturas graves e perda de coordenação
Congestão nasal	Vermelhidão do rosto	Reação alérgica
Tosse	Taquicardia	Perda de visão ou audição
	Sangramento do nariz	Fraqueza súbita e dormência nos membros
	Dores musculares

• Não se esqueça! A manifestação de efeitos secundários indica que este regime de utilização de Cialis não é adequado para si. É necessário reduzir a dose do medicamento ou perguntar ao seu médico porque é que estes sintomas apareceram e como evitá-los.

Precauções. O que deve ter em atenção?

O tadalafil não causa dependência ou tolerância ao medicamento e é absolutamente seguro se forem tomadas precauções. Regra geral, os efeitos secundários resultam de uma sobredosagem ou do não cumprimento das contra-indicações. Todas elas estão divididas em graus de importância.

Contra-indicações absolutas (nas quais nunca se deve utilizar este medicamento):

• reação alérgica ao Tadalafil
• idade inferior a 18 anos e superior a 70 anos
• insuficiência cardíaca
• ataque cardíaco isquémico ou acidente vascular cerebral nos últimos 6 meses
• glaucoma de ângulo fechado

Abaixo está a lista de outras contra-indicações, nas quais pode tomar Cialis sujeito a certas precauções sob a supervisão de um médico:

• hipertensão arterial,
• taquicardia, arritmia,
• doença hepática/renal,
• úlcera gástrica.

Nestas doenças, é necessário ajustar a dosagem de Tadalafil de modo a excluir efeitos secundários. Regra geral, são prescritas aos doentes doses baixas de 2,5 mg, 5 mg ou 10 mg. A sua eficácia é suficientemente elevada para aumentar a ereção e não provoca um aumento da pressão arterial e outros efeitos secundários.

Interacções medicamentosas. O que deve ser evitado quando se utiliza Tadalafil:

• O Tadalafil não deve ser tomado com outros inibidores da PDE5: Sildenafil (Viagra), Vardenafil (Levitra), pois pode provocar uma sobredosagem.
• É estritamente proibida a utilização de Tadalafil com nitratos orgânicos: nitroglicerina.
• Não é recomendada a utilização de mononitrato de isossorbida e dinitrato de isossorbida em conjunto com Tadalafil, uma vez que pode provocar uma diminuição da tensão arterial e hipotensão.

Que inibidores da PDE5 são oficialmente autorizados a utilizar com álcool

Os doentes que tomam inibidores da PDE5 numa base contínua são obrigados a limitar a ingestão de álcool. Há várias explicações para este facto:

• o álcool atrasa a reação natural do sistema nervoso,
• o etanol embota as sensações e, apesar do grau de excitação, é mais difícil conseguir uma ereção,
• o consumo de álcool aumenta a tensão arterial e torna o sangue mais espesso.

Por conseguinte, se tenciona tomar medicamentos para a disfunção erétil depois de uma festa ou de um evento em que tenciona consumir álcool, escolha Cialis.

O Tadalafil é oficialmente autorizado a ser tomado com álcool ou num estado de intoxicação alcoólica ligeira. Não aumenta a tensão arterial, não aumenta a carga sobre o músculo cardíaco. Por conseguinte, o risco de efeitos secundários é significativamente menor do que o de outros inibidores da PDE5.

No entanto, existem ainda algumas precauções, tais como

• não tomar Tadalafil em caso de intoxicação alcoólica grave
• tomar a dose mínima se tiver consumido álcool

Tratamento da hiperplasia da próstata. Qual o papel do Tadalafil?

A hiperplasia benigna da próstata é uma doença inflamatória crónica da próstata, que se manifesta por sintomas clínicos específicos: dor, perturbações urinárias, alterações na esfera sexual, anomalias psicológicas. O tratamento especializado desta doença inclui a utilização de medicamentos anti-inflamatórios.

No entanto, os inibidores da PDE5 também desempenham um papel importante no tratamento desta patologia. Ao melhorar a circulação sanguínea nos vasos dos órgãos pélvicos, o Tadalafil ajuda a reduzir a resposta inflamatória e a eliminar uma série de sintomas.

Regra geral, quando se toma Tadalafil, verifica-se o seguinte: melhoria da função erétil, redução do processo inflamatório, redução da dor ao urinar, redução da frequência urinária.

Os doentes diabéticos que tomam Tadalafil notam uma melhoria significativa dos sintomas da doença 2 vezes mais depressa do que quando tomam apenas medicamentos anti-inflamatórios.

A utilização de Tadalafil para o tratamento da HBP não requer um regime especial. No tratamento da hiperplasia da próstata, a forma de dosagem mais conveniente do medicamento é 1 comprimido de 2,5 mg ou 5 mg por dia, durante 2-3 meses. Os sintomas da doença desaparecem gradualmente, em 3-4 semanas.